Fatty Liver Disease
What is fatty liver disease?
- 脂肪肝也被称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。.
- 就像人变胖一样，肝脏也会变胖. 肝脏中的单纯性脂肪被称为脂肪变性. 当有脂肪和炎症时，我们加上“肝炎”一词，得到脂肪性肝炎. Therefore, 脂肪肝存在于从单纯性脂肪肝(NAFLD)到炎症性脂肪肝(NASH)的谱系中。. 标准肝功能检查(LFTs)不能区分两者.
- NAFLD/NASH是工业化国家最常见的肝脏疾病. In the United States, 脂肪肝的患病率在10-46%之间, 基于肝活检的研究报告NASH的患病率为1-17%. 系统评价表明，成人NAFLD患病率约为25-33%, while NASH prevalence is 2-5%. Thus, 对自然历史的了解仍然很少，个体基因组成的影响仍有待确定.
- Generally speaking, NASH的晚期病变患者有发生肝脏瘢痕组织(纤维化)的风险，可能发展为肝硬化和终末期肝病.
- 肝硬化预示着寿命缩短，并使患者面临几种危及生命的并发症和生活质量显著下降的风险.
- 肝硬化的唯一治疗方法是肝移植. 但是，与需要的患者数量相比，用于肝移植的合适供体器官的供应很少. 肥胖肝硬化患者肝移植手术风险较高. 更糟糕的是，肥胖的流行只会减少潜在的捐献肝脏 – 我们不想把脂肪肝给需要肝移植的人.
- 尽管这在20年前是肝移植的罕见指征, NSAH现在是人们接受肝移植的一个常见原因. 由于肥胖的流行，NASH很可能很快就会成为肝移植的头号原因.
- 长期存在的NAFLD/NASH可能会增加患肝癌的风险, 即使没有肝硬化. 出于这个原因，我们特别警惕脂肪肝患者的识别和风险分层.
脂肪肝的症状和表现
- 大多数NAFLD/NASH患者没有脂肪性肝病的症状，但有些患者可能会主诉疲劳, malaise, 及间歇性右上腹部不适或疼痛.
- NAFLD患者通常在40多岁或更晚才被诊断出来, 但考虑到肥胖流行病的规模, 我们知道有许多年轻的患者还没有接受筛查，很可能患有脂肪肝.
- 当实验室检查显示肝脏检查升高或腹部影像学偶然发现脂肪时，患者通常需要就医.g. 超声波、CT扫描或核磁共振成像).
- 典型的脂肪肝患者的肝脏检查结果通常只是轻度升高，是正常上限的两到三倍. 因为这是一个很普遍的发现, 初级保健提供者很容易忽视这一点，而不做进一步的检查. 所有肝脏检查持续异常的患者都应进行肝病会诊.
- 肝检查升高的程度并不能准确预测肝瘢痕(纤维化)的存在程度.
脂肪肝疾病的管理
- 在COMET的肝脏会诊中, 我们的病人会得到详细的病史, physical examination, 以及适当的实验室影像检查. 我们通常使用最先进的医学成像(MRI), CT, or ultrasound), 并将在适当的情况下使用先进的核磁共振成像技术，试图估计存在多少肝脏疤痕. 在某些情况下，你的医生可能会建议肝脏活检来确定肝脏损伤的程度，或者发现是否存在多种类型的损伤模式.
- 而对于NAFLD/NASH，目前还没有好的长期药物治疗方法, 您将与您的COMET肝病专家密切协商，定制一个多方面的方法来治疗您的脂肪肝疾病. 治疗肥胖和脂肪肝的最佳长期选择仍然是减肥.e. weight loss) surgery. 与每位患者充分讨论了医疗和手术方法的利弊，并根据特定患者的需要制定了定制的行动计划.