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有哪些不同类型的癫痫诊断手术(侵入性脑电图监测)?
有两种主要的外科手术来确定癫痫发作的大脑区域.  这包括硬膜下网格电极评估, 这使得医生可以从大脑表面记录大脑活动, and a depth electrode evaluation, 它能让医生从大脑深处记录大脑活动.  这两种方法都可以使癫痫团队精确地确定癫痫发作的区域.  For either operation, 手术室里使用特殊设备,按照癫痫小组的计划,将这些电极精确地放置在预定的位置.  在记录大脑活动之前,还进行了术后CT扫描以确认每个电极的最终位置.

Image scan of a brain with epilepsy

硬膜下栅格电极植入手术是如何进行的?
一旦病人全身麻醉, 医生会切开一个切口,取出一块颅骨,在手术结束时将其替换.  Through this opening, 一个薄薄的塑料网格将被直接放置在大脑表面,电线将通过一个单独的区域在头皮下面穿隧道.  一名神经科医生将在手术室进行短期监测,以确保我们记录到高质量的电极信号.  然后闭合头皮,将患者从麻醉中唤醒,然后进行CT扫描,随后转移到儿科重症监护病房,进一步监测大脑活动.

深度电极植入手术是如何进行的?
一旦病人全身麻醉, 头皮上有几个非常小的切口, 一个细电极(大约一根意大利面条的宽度)被插入大脑的深层结构.  在神经科医生的帮助下,在手术室进行短期监测,以确保我们记录到来自电极的高质量信号.  然后在进行CT扫描之前将患者从麻醉中唤醒,随后转移到儿科重症监护病房进行进一步监测.  由于不需要打开头皮和颅骨,这种手术的疼痛是最小的.

说明深度电极植入过程的头部示意图

谁是有创脑电图监测的合适人选?
In general, 如果MRI正常,则认为患者是进行有创脑电图评估的好人选, 不确定癫痫发作起源于大脑的哪个部位,也不确定癫痫发作的假定区域是否接近大脑的潜在重要功能区域.

侵入性脑电图监测通常进行多少天?
侵入性脑电图监测通常要进行,直到我们记录了至少3到4次患者的典型癫痫发作,并且我们通过皮质刺激进行了脑部绘图.  很难预测每个病人需要多长时间.  大多数患者在接受侵入性脑电图监测期间住院3至4天.

How is brain mapping performed?

Image of brain mapping - Epilepsy

大脑绘图是通过直接刺激皮质来完成的.  通过侵入性脑电图电极, 短暂的电流被传送到大脑.  这使得医生能够精确地识别特定大脑区域的功能.  通过皮质刺激绘制的常见功能包括语言, understanding, movement and sensation.

Is brain stimulation painful or dangerous?
Brain stimulation is typically not painful.  在刺激过程中,短时间内可能会有不寻常的感觉.  在大脑刺激过程中也有可能引发癫痫发作.  这就是为什么神经科医生也在场,以便读取脑电图,并能够通过药物立即阻止任何癫痫发作.

谁来做脑部测绘?这些信息是如何纳入手术计划的?
大脑绘图小组由神经心理学家、神经学家和神经生理学家组成.  通过这项研究收集的信息对于癫痫手术团队确定手术是否可行和安全至关重要.  研究小组将能够确定癫痫的假定发病区域是否足够远离控制重要功能的大脑区域.  If this is a case, 手术方案可能会有很高的机会使癫痫发作自由,最小或没有预期的副作用.