甲状旁腺4D-CT扫描

四维甲状旁腺CT (4D-CT)是一种专门的影像学研究，于2006年首次引入，目的是在甲状旁腺手术计划中识别异常的甲状旁腺.

病人接受静脉造影剂注射, 哪一种碘基染料能提高成像质量.  然后在甲状旁腺最大程度吸收造影剂的特定时间用CT扫描仪获取图像.  (“第四维”是时间.)

4D-CT的优势

甲状旁腺4D-CT代表了甲状旁腺成像的最新技术.  4D-CT成像的分辨率高于任何其他类型的甲状旁腺扫描.  事实上, 我们发现异常的甲状旁腺小至1mm x 6mm，我们将其切除, 导致成功, 治疗性甲状旁腺手术.

当其他影像学检查结果为阴性(未能显示异常甲状旁腺)或颈部解剖结构因既往手术或共存的甲状腺疾病而扭曲时，甲状旁腺4D-CT特别有用.  根据我们在皇冠hga025大学洛杉矶分校的经验，每年要读取几百个扫描数据, 我们能够在99%的病例中检测到至少一个异常的甲状旁腺.  换句话说，甲状旁腺4D-CT是一种高度敏感的扫描.

4D-CT与普通CT扫描有何不同?

这是我们从病人、医生和保险公司那里得到的一个非常常见的问题.  甲状旁腺4D-CT与常规CT扫描不同.  有几个关键的区别:

1. 病人定位.  患者以优化的方式定位，最大限度地减少其他结构(如牙齿)的干扰, 大白鲨, 牙科填充物及/或其他牙科器具, 肩膀, 还有锁骨.
2. 静脉造影剂的量和时间.  在特定的时间，以特定的速率给予特定体积的静脉造影剂.
3. 图像采集时间和辐射剂量.  成像分为三个阶段:对比前、动脉期和静脉期.  这些阶段的时机至关重要, 使我们能够将甲状旁腺组织与其他邻近组织区分开来.
4. 经验丰富的放射科医生对扫描结果的解读.  我们所有的甲状旁腺4D-CT扫描都由一位经验丰富的放射科医生监督和解释. (参见谁来解释结果? 下图)

总之, 甲状旁腺4D-CT不同于常规的CT扫描，因为我们花费了大量的精力来优化4D-CT，以帮助我们的甲状旁腺疾病患者. 这个持续的质量改进过程花了几年时间:1年优化扫描技术(2011年), 再用一年的时间将结果与标准患者人群的实际手术结果进行比较(2012年), 第三年(2013年)在更具挑战性的患者群体中验证结果(主要是在其他地方做过甲状旁腺手术失败的患者，他们来我们这里重新做手术).  如果你在其他地方做过常规的颈部CT扫描, 它通常不能用来计划你的甲状旁腺手术.  如果你想在这里做手术请在皇冠hga025大学洛杉矶分校用我们的设备做影像学检查.

谁需要做甲状旁腺4D-CT?

当其他影像学检查阴性时，甲状旁腺4D-CT最有用, 尤其是在再手术的情况下. 超声和sestamibi仍然是一线影像学研究用于检测异常甲状旁腺. 如果这些测试能够定位异常腺体, 通常不需要额外的影像学检查. 如果你的超音波和血氧饱和度都是阴性, 甲状旁腺4D-CT通常显示异常腺体或提示多个腺体异常. 我们的很多病人和转诊医生都这样, 因为它能增加手术时的安全感. 如果需要，甲状旁腺4D-CT可以不首先获得sestamibi扫描进行.

甲状旁腺4D-CT最重要的作用是处理再手术病例(既往有甲状旁腺手术失败史的患者)。. 在这些病人中, 甲状旁腺4D-CT提供的精细分辨率有助于我们在手术中最大限度地减少剥离, 同时增加治愈的可能性，同时降低手术并发症的风险. 我们的研究表明，甲状旁腺4D-CT使再手术更快、更成功, 特别是在非常具有挑战性的情况下，多个异常甲状旁腺导致了病人的疾病. 事实上, 我们最近成功治愈的一些患者在甲状旁腺4D-CT出现之前被认为是无法治愈的(不适合手术). So, 如果你被告知你没有资格再做甲状旁腺手术因为成像呈阴性, 下一步应该做一个甲状旁腺的4D-CT检查.

怎样做甲状旁腺4D-CT?

甲状旁腺的4D-CT检查需要在经验丰富的高容量中心进行. 目前在美国大约有10个中心, 包括皇冠hga025大学洛杉矶分校, 他们有专门的甲状旁腺4D-CT成像项目，并在医学文献中发表了他们的研究结果. 如果你有兴趣在皇冠hga025大学洛杉矶分校做甲状旁腺的4D-CT, 您或您的医生可以拨打皇冠hga025大学洛杉矶分校内分泌外科电话(310)206-0585, 或皇冠hga025大学洛杉矶分校放射科，电话:(310)301-6800.

扫描的程序是什么?

甲状旁腺CT扫描大约需要5分钟, 不过你应该预留一个小时, 包括注册和准备时间. 通常可以在我们订购后1-2天内安排. 这些图像立即可用, 我们的做法是亲自与患者和患者家属一起检查图像，以最大限度地提高他们对结果的理解.

谁来解释结果?

在皇冠hga025大学洛杉矶分校. Ali Sepahdari监督甲状旁腺4D-CT成像项目并解释我们所有的研究. Dr. Sepahdari是一位经验丰富的头颈放射科医生，他与我们密切合作，不断提高我们的扫描质量.

它包含多少辐射?

越来越多的病人因为各种不同的原因接受CT扫描, 我们都担心辐射暴露的危险. 我们一直在努力减少甲状旁腺4D-CT期间使用的辐射量，我们使用的剂量是所有开展这项研究的中心中最低的.

这包括在保险范围内吗?

在大多数情况下，是的. 对于网络之外的患者，我们将与您合作，以实现负担得起的费率.

我的医生说我不能做CT扫描，因为我的肾脏有问题.  现在?

我们确实需要小心给肾脏疾病患者静脉注射造影剂(你的医生可能会告诉你血液中肌酐水平升高), 这是衡量肾功能的一种方法). 好消息是，我们能够采取额外的预防措施，使研究对大多数轻度至中度肾脏疾病患者是安全的. 如果你的肾功能低于一定水平, 我们可能需要为你想出一个更有创意的解决方案.  请皇冠hga025了解更多信息.

参考文献

1. Cham S, Sepahdari AR, Hall KE, Yeh MW, Harari A. 动态甲状旁腺计算机断层扫描(4DCT)促进甲状旁腺再手术切除和治疗漏诊增生. 安·索格·奥克报道.
2. 黄建军，黄建军，黄建军，黄建军，黄建军，李建军，李建军. 原发性甲状旁腺功能亢进多腺体疾病的预测因素:4D-CT成像和生化标志物评分系统. 神经放射醇. 2015年1月2日.
3. Rodgers SE, Hunter GJ, Hamberg LM，等. 改进的四维计算机断层定向甲状旁腺切除术术前计划. 手术2006;140 (6):932 - 940.
4. 刘建军，刘建军，刘建军，等. 原发性甲状旁腺功能亢进定位不良患者的四维计算机断层扫描的准确性. 手术. 2010年12月,148 (6):1129 - 37.
5. 莫顿森m, Evans DB, Lee JE，等. 再手术颈部甲状旁腺探查:改进术前4d计算机断层定位. 中华外科杂志;2008;26 (5):888-895.
6. Kelly HR, Hamberg LM, Hunter GJ. 4D-CT对甲状旁腺功能亢进患者异常甲状旁腺的术前定位:在初次手术和再探查患者中，根据单侧与双侧疾病对患者进行分层的准确性和能力. 神经放射醇. 2014年1月,35 (1):176 - 81.
7. Madorin CA, Owen R, Coakley B，等. 动态计算机断层扫描和sestamibi闪烁成像术前甲状旁腺病变定位的辐射暴露和成本比较. JAMA杂志. 2013年6月,148 (6):500 - 3.
8. 李建军，李建军，李建军，等. 甲状旁腺四维计算机断层:评价原发性甲状旁腺功能亢进术前甲状旁腺肿瘤定位时的放射剂量暴露. 世界外科杂志2012;36(6):1335-1339.